财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植太深是一种什么体验，太深是不是不好牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提太深是一种什么体验，太深是不是不好升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　太深是一种什么体验，太深是不是不好

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其(qí)实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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