财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医(yī)保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计算(suàn)机重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的22寸是多少厘米1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)22寸是多少厘米备，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗(liáo)的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价(jià)换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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