财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落地(dì)，种(zhǒng)植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公中国有多少万大军，中国多少万兵力(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直(zh中国有多少万大军，中国多少万兵力í)截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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