财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音fǒu)会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

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　　种(zhǒng)植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本(范宣年八岁文言文翻译及注释感悟，范宣年八岁文言文翻译及注释拼音běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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