财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行(xíng)业是(shì)否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会(huì)慢(màn)慢(màn)从(cóng)一(yī)个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其(qí)实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降(jiàn正、异、新，正异新的区分g)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙(yá)是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最(zuì)后的(d正、异、新，正异新的区分e)办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说(shuō)。

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