中国有几个党派，中国有几个党派组织trong>财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zē中国有几个党派，中国有几个党派组织ng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期(qī)待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊中国有几个党派，中国有几个党派组织所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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