财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理)不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临(lín)床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理huàn)量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成(chéng)低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有660曹冲称象的故事说明了什么科学道理，曹冲称象这个故事告诉我们什么道理00多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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