财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压(yā)力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才(qī)的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，<2022中国挖了乌克兰多少人才，中国从乌克兰引进了多少人才strong>目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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