财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的(de)山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案(àn)例(lì)少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上(shàng)碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别市公司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不(bù)可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)碾压与辗轧的区别是什么，辗轧与碾压有什么区别，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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