财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植隶书蚕头燕尾一波三折图解，蚕头燕尾一波三折是什么书体牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机(jī)会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒn隶书蚕头燕尾一波三折图解，蚕头燕尾一波三折是什么书体g)植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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