财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàn抖音我从来没想过我这放荡的灵魂是什么歌，抖音有一首歌什么荡悠悠g)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

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　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年(nián)重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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